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我在急诊室摸鱼,全院跪求出手

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第008章 社区卫生院(第1/2页)
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    方晓雯开始留意贺知舟,是从第三周开始的。
    她没有刻意接近,只是在日常工作中多了一份观察。
    结果越观察,越觉得不对劲。
    贺知舟确实在摸鱼,这一点毋庸置疑。
    但他的摸鱼有一个极其诡异的特点,从来不出错。
    留观区十二张床位,轻症患者来来去去,偶尔夹杂一两个需要鉴别诊断的复杂情况。
    小赵处理不了的,贺知舟从角落里飘出一句话,每次都对。
    不是大致方向对,是精确到具体病名和处理方案都对。
    三周,零失误。
    一个天天打游戏的人,零失误。
    方晓雯把这个发现憋在心里,没跟任何人说。
    周四下午,留观区来了个麻烦病人。
    四十五岁女性,反复低热两个月,外院查了血常规,肝肾功能,胸片,腹部超声,全套肿瘤标志物,什么都没查出来。
    社区医院看不了,转到江城一院急诊。
    方晓雯接诊后翻了翻外院的检查报告,眉头越皱越紧。
    低热,乏力,轻度贫血,血沉偏高,其他指标基本正常。
    这种表现太不典型了,鉴别诊断能列出一长串,从感染到肿瘤到自身免疫病,方向太多,无从下手。
    她在电脑前坐了十分钟,翻了两篇文献,还是拿不准。
    犹豫了一下,她端着病历走向留观区的角落。
    贺知舟正靠在椅子上闭目养神,耳机里隐约传出游戏的背景音乐。
    “贺医生。”
    贺知舟睁开一只眼。
    “嗯?”
    方晓雯把病历递过去:“帮我看个病人,反复低热两个月,外院查了一圈没结果。”
    贺知舟没接病历,只是扫了一眼她手里那摞检查报告的厚度。
    “你自己的病人?”
    “对。”
    “你怎么想的?”
    方晓雯顿了顿:“我考虑成人Still病或者隐匿性淋巴瘤,但依据不够充分。”
    贺知舟把耳机摘下来一只,伸手接过病历,翻了两页。
    速度很快,快到方晓雯怀疑他根本没看清上面的字。
    “关节疼吗?”
    “病人说偶尔手指僵硬,但不明显。”
    “皮疹呢?”
    “没有。”
    “眼睛呢?干不干,涩不涩?”
    方晓雯愣了一下,这个她没问过。
    贺知舟把病历合上还给她,重新把耳机塞回去。
    “去问问她眼睛和嘴巴干不干,再查个抗SSA抗体和抗SSB抗体,唇腺活检也可以考虑。”
    方晓雯接过病历,脑子飞速转动。
    抗SSA,抗SSB,唇腺活检。
    这是干燥综合征的诊断路径。
    “你考虑干燥综合征?”
    “不一定,查了再说。”贺知舟闭上眼,“她那个血沉高加轻度贫血的组合,再加上低热,如果眼干口干的症状被她自己忽略了,那大概率就是这个。”
    方晓雯站在原地,攥着病历没动。
    干燥综合征。
    这个病确实可以表现为不明原因低热,而且早期症状隐匿,很容易被漏诊。
    但问题是,贺知舟只翻了两页病历,问了三个问题,就给出了这个方向。
    “你以前见过这种病例?”
    贺知舟没睁眼:“嗯,见过几个。”
    “几个?”
    “记不清了,可能七八个吧。”
    方晓雯的呼吸停了一拍。
    干燥综合征在急诊科几乎不会碰到,因为这类病人通常走的是风湿免疫科的门诊。
    一个急诊科住院医,见过七八个干燥综合征的病例?
    “贺医生。”
    “嗯。”
    “你以前在哪工作的?”
    贺知舟闭着眼睛,喝水的动作顿了一下。
    那个停顿很短,短到如果不是方晓雯一直在观察,根本不会注意到。
    然后他拧上保温杯盖子,语气随意。
    “社区卫生院。”
    方晓雯盯着他的侧脸。
    “哪个社区卫生院?”
    “江州那边一个小地方,你没听过。”
    “社区卫生院能见到七八个干燥综合征?”
    贺知舟终于睁开眼,看了她一眼。
    那目光很平静,平静得像一潭死水,看不出任何波动。
    “方医生,你今天问题有点多。”
    “我就是好奇。”
    “好奇害死猫。”贺知舟重新闭上眼,把保温杯往旁边一放,“你那个病人还等着呢,先去问口干眼干的事吧。”
    方晓雯站了三秒,转身走了。
    她回到留观区,找到那个低热的女患者。
    “阿姨,我再问您几个问题。您平时眼睛干不干?有没有觉得像进了沙子一样?”
    女患者想了想:“好像是有点,我以为是看手机看多了。”
    “嘴巴呢?有没有觉得口干,吃干的东西需要喝水才能咽下去?”
    女患者的眼睛亮了:“对对对,我这半年吃饼干都得配水,我还以为是上火。”
    方晓雯的手指在病历本上捏紧了。
    她回到电脑前,开了抗SSA抗体和抗SSB抗体的化验单。
    开完单子,她坐在椅子上没动,盯着屏幕上的医嘱发呆。
    社区卫生院。
    本科学历,零科研,规培勉强及格。
    院长特批入职。
    三行病历里精准判断冠脉闭塞。
    凌晨四点徒手鉴别肝脾损伤。
    两页病历三个问题锁定干燥综合征。
    方晓雯把这些碎片在脑
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