王主任到达急诊手术室时,是下午两点三十分左右。
他刚刚在外面会诊回来,没有时间脱下白大褂。
尽管一路上顾承洲只简单说了几句,但是也能听出来这件事很不对劲。
县医院来参加交流实习的医生,在两天前缝合比赛里就打败了邵峰。
今天早上参加了Tang法修复,是一例复杂切割伤。
下午又在副院长的督促之下做了一次教学Tang法修复。
把它们放在一起看,并不像是一般意义上的报告,而是一块好的原材料被送到了他的面前。
当王主任进入小会场的时候,秦建平、顾承洲、沈柏年和邵峰都已经在了。
陈越坐在旁边的位置上整理着手术中的照片以及记录。
桌子上有两张关于手部受伤的情况说明。
一张是工厂切割机伤害事故,另一张是木工切割伤事故。
秦建平没客套。
“王主任,麻烦你跑这一趟。”
“我是请你来看一个教学操作的例子。”
王主任坐下。
“我听顾主任说了。”
“左环指二区屈指深肌腱近似全断,采用的是Tang法。”
秦建平点头。
“不是要你只看结果,而是叫陈越来解说一下他的想法。”
王主任看向陈越。
陈越站起来把文件放到屏幕上面。
尽管他现在面对着的是市医院手外科主任,但是他的态度依旧真诚。
“那就从术前的功能评定开始吧。”
“患者伤后不到三小时,左环指掌侧近节裂伤。”
然后他把手术中的图片切换到了第一张上。
“探查发现屈指深肌腱近乎完全断裂。”
“浅肌腱侧束部分受损,但是连续性还比较完好。”
看到这张照片的时候,王主任并没有说些什么。
很快他就发现陈越并没有夸张,伤情也和一阶段修复相符。
然后他把第二张图片也放了上去。
“这样的损伤如果只是普通端缝合的话,手术速度比较快、技术要求不高、局部体积也能够被限制住。”
“但是抗拉强度不够,在术后的早期阶段活动受到的限制会更加明显一些。”
他换到Tang法修复后的照片。
“我选择了Tang法的原因是它可以给出更好的抗拉强度。”
“核心线有多股结构,能够提高断裂处的稳定性,边沿缝合可以使表面对接得更加平整,避免断端翘起。”
“在合适的病例里,如果有术后的恢复跟进的话,手功能恢复评分就会更好一些。”
王主任说:“你所说的优点能达到什么样的水平?”
陈越没有马上给出一个离谱的数据。
“不同的文献、病例条件以及康复方案都存在很大的差别,并不能简单地说每一个病人提高了多少。”
“但是在二区屈肌腱修复中使用稳定的核心多股缝合,加上正确的康复措施,优良率会比传统的两端缝合方法好一些。”
“在一些条件相似的病例比较中,手部功能评分提升10%-20%是很常见的”
“但前提是病历的选择,手术者的技术以及患者的康复遵从性都要合格,”
王主任把这件事情听完了之后就放下了手中的东西。
本来他是要找缺点的,可是陈越说得很稳当。
并没有把Tang法宣传得无所不能,并不否定普通的缝合法也有它的价值。
比起许多年轻的医生一上来就讲新东西好太多了。
陈越又说:“普通的缝合是有使用范围的。”
“当伤口受到严重污染、组织情况不佳、手术者经验不足或者患者的术后恢复不能得到保障的时候,一味地追求复杂的手术方式只会使问题更加严重。”
“Tang法适合条件允许时用来提高修复强度和滑动质量,它不是替代所有肌腱缝合的方法。”
秦建平听了之后很欣慰,但是没再说话。
他就是要这样的结果。
让陈越把手术的方式告诉市里的医生们。
并不是要表扬他,而是要把这种技能从一个人的能力上升到整个科室都可以谈论、可以引进、可以培养出来的程度。
说完之后他把术后的评价方案也罗列了出来。
陈越还没有来得及说话,王主任先开了口。
“你之前学过手外科?”
陈越回答说:“没有完整轮转过手外。”
“但是参加过一次屈肌腱修复,并且查阅了相关资料。”
如果张启年在的话,一定也会加上一句,查阅资料是查不到这样的手感。
王主任没再追问。
看了照片之后再看手术中的记录。
内容很详细,包括了功能检查、术中情况、授权点、缝合方法、术后固定以及康复指导等等。
这不是一般的实习医生可以完成的工作。
秦建平这时才问。
“王主任,你觉得怎样。”
王主任沉默了大概几秒钟。
他很想说你们都讲到这个程度了,还问我怎么样。
这哪是让我评价,这简直是让我坐在这里听了一堂小讲座。
但是他嘴上还是很稳。
“从照片和记录看,修复质量不错,适应症选择也合理。”
“边沿缝合处理得比较克制。”
“如果术后康复跟得上,功能预期可以。”
秦建平点头。
“那就做一个早期功能评定。”
王主任提醒。
“刚做
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