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我一值夜班,全院主任都睡不着

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第46章 她不是奶堵,是肺里堵了(第2/3页)
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胸廓起伏很浅。
    每喘一下,眉头都皱紧。
    左小腿露在被子外面,比右边略肿。
    脚踝上方有一圈袜口勒出的深印。
    林野弯腰摸了摸两侧小腿温度,又看向监护仪。
    心率还在往上跳。
    一百四十一。
    氧饱九十。
    吸氧后只上来一点。
    林野眼前的系统提示终于亮起。
    【高危预警:急性肺栓塞可能。】
    【误判风险:乳腺炎/奶堵/焦虑。】
    【当前风险:右心负荷急剧增加,循环崩溃。】
    林野没有说“肺栓塞”。
    他先问女人。
    “胸痛是突然开始的吗?”
    女人点头,声音断断续续。
    “喂完奶……站起来……一下子疼,喘不上来。”
    “有没有咳血?”
    女人摇头。
    男人插话:“她就是奶堵,下午胸硬得很。”
    林野抬眼。
    “奶堵不会让氧饱掉到八十九,也不会让心率一百四。”
    男人被噎住。
    秦海已经听见这句。
    “产后第六天,剖宫产,卧床,突发胸痛呼吸困难,低氧,心率快,血压低。”
    他声音沉下去。
    “先按肺栓塞高危筛。”
    男人脸一下变了。
    “肺什么?”
    赵护士一边建立静脉通路,一边说:“肺里的血管可能被血栓堵了。现在不是通乳的问题。”
    女人听见“堵了”,眼睛一下睁大。
    “我会死吗?”
    秦海没有给空话。
    “我们先稳住呼吸和循环,查证据。林野,叫呼吸与危重症医学科、妇产科,通知CT室准备肺动脉血管成像。先抽血,血气、凝血、心肌标志物、D-二聚体,床旁心脏超声准备。”
    林野立刻拿起电话。
    “呼吸与危重症医学科急会诊,产后六天剖宫产患者,突发胸痛呼吸困难,低氧、心动过速、血压偏低,疑似急性肺栓塞。”
    电话那头停了半秒。
    “马上到。”
    第二个电话打给妇产科。
    沈若梅接得很快。
    她第一句就是:“林野,你最好不是又叫我看月子病。”
    林野看着女人越来越急的呼吸。
    “沈主任,剖宫产后第六天,突发胸痛、低氧、心率一百四、血压九十二六十,左小腿肿,疑似肺栓塞。”
    电话那头椅子响了一声。
    “我下来。”
    男人怀里的婴儿还在哭。
    他低头看孩子,又看床上的妻子,整个人像被撕成两半。
    “医生,她下午还好好的,她就是想多喂点奶,怎么就肺里堵了?”
    赵护士把氧流量调高。
    “产后本来就容易长血栓,剖宫产、卧床、腿肿、突然喘不上气,都不是小事。”
    男人张了张嘴。
    “那孩子怎么办?她还得喂奶。”
    秦海转头看他。
    “现在先保大人。孩子交给家里人,立刻再叫一个家属来。”
    男人手忙脚乱摸手机。
    电话还没拨出去,监护仪突然尖了一声。
    血压八十四五十六。
    女人眼神开始发散,手指从胸口滑下来。
    林野立刻俯身。
    “听得见吗?”
    女人嘴唇发紫,只吐出两个字。
    “好闷……”
    秦海伸手按住床栏。
    “抢救床推进去。呼吸与危重症医学科到了没有?”
    走廊外传来急促脚步声。
    一个穿白大褂的中年医生推门进来,身后跟着床旁超声机。
    “谁疑似肺栓塞?”
    秦海把监护记录递过去。
    “产后第六天,突发胸痛呼吸困难,低氧、低血压、心动过速,左小腿肿。”
    对方只扫了一眼。
    “先看右心。”
    超声探头压到胸前时,女人疼得吸了一口凉气。
    屏幕上黑白影像跳动。
    中年医生眉头越皱越紧。
    “右心负荷重。”
    林野听见系统风险条往上蹿。
    【循环崩溃风险上升。】
    【第六夜关键高危:待确认。】
    沈若梅也到了。
    她手里还捏着没来得及扣好的袖口。
    “她剖宫产后有没有出血?刀口情况?产后恶露量?”
    男人已经慌得说不完整。
    “我、我不知道,她妈知道,她妈在家看汤。”
    沈若梅脸色冷下来。
    “让她妈带出院小结和用药单来。现在。”
    呼吸与危重症医学科医生抬头。
    “高度怀疑急性肺栓塞。能不能转CT,要看血压稳不稳。先补液、升压准备,评估抗凝和后续抢救方案。妇产科同步看产后出血风险。”
    秦海点头。
    “记录时间。所有告知留痕。”
    男人终于听懂一点,抱着孩子的手开始发抖。
    “医生,能救吗?”
    没人立刻答。
    因为床上的女人又开始往下掉氧饱。
    八十八。
    八十七。
    林野把便签从墙上扯下一张新的。
    他没有写病名。
    只写第一行。
    看见什么:产后突然胸痛、喘不上气、心率快、氧饱低、单侧腿肿。
    笔尖还没落到第二行,抢救室门外的CT室电话响了。
    赵护士接起来,脸色比刚才更沉。
    “秦主任,CT室说现在有个插管病人刚上检查
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