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急诊科:这个实习医生强得离谱

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第189章 你确定要继续第九关?(第1/2页)
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    第二关。
    口腔大量出血,视野受阻。
    陆晨用吸引器清理了一下出血区域,但没有完全吸净。
    他在血液还在缓慢涌出的情况下直接进镜,在血液遮挡视野的间隙中精准捕捉到了声门的位置。
    导管一次进入。
    18秒。
    周浩然在旁边看着,嘴巴张了一下又合上了。
    18秒。
    第二关。
    这个速度,有些离谱了。
    “过。”
    第三关。
    颈椎固定,不能后仰头部,可视喉镜中线插管。
    陆晨换了可视喉镜,屏幕上的画面在他手中稳定得没有任何晃动。
    导管沿着声门中线精准进入。
    24秒。
    “过。”
    第四关。
    喉痉挛。
    模拟人在插管过程中声门突然紧闭。
    陆晨的导管刚抵达声门口就停住了。
    他没有强推。
    他立刻回撤导管,同时给予模拟人静脉丙泊酚加深镇静,配合琥珀酰胆碱肌松。
    等了八秒钟。
    系统提示喉痉挛解除。
    陆晨再次进导管。
    一次成功。
    全程35秒。
    前面大部分人在这一关失败的原因就是强行进管导致声门损伤。
    陆晨的处理干净利落,没有任何多余操作。
    “过。”
    第五关。
    气道烧伤后水肿,声门只剩一条窄缝。
    陆晨直接选用了5.0的细导管。
    他在纤支镜引导下,将导管前端精准地送入了那条不到4毫米宽的声门缝隙。
    21秒。
    孙顾北盯着模拟人的监控屏幕看了三秒。
    导管位置完美,没有触碰到任何水肿的组织。
    “过。”
    第六关。
    气道大量出血合并凝血障碍,声门几乎不可见。
    陆晨同样使用纤支镜,但他的操作节奏跟前面用纤支镜的学员完全不同。
    其他人用纤支镜的时候,镜头会反复调整、反复寻找方向。
    陆晨的镜头进入气道之后几乎没有多余的晃动。
    他在血液中寻找声门的速度极快。
    不是因为他运气好。
    而是因为他的手太稳了。
    纤支镜的前端在他手里就像是长了眼睛,每一个微小的转向都有明确的目的。
    声门找到了。
    导管通过纤支镜引导滑入声门。
    28秒。
    在场的学员有几个人已经不说话了。
    前六关全部一次成功,没有任何失误,每一关的用时都远低于其他所有人。
    “过。”
    第七关。
    异物误吸合并气道烧伤。
    就是之前周浩然和陈昊都吃了亏的那一关。
    模拟人的气管内有一个异物模拟体,位于声门下方约两厘米的位置。
    异物上方的气道黏膜严重水肿。
    操作者需要在不触碰异物的前提下,从异物和水肿的气道壁之间的缝隙中插入导管。
    这个缝隙只有大约三毫米。
    三毫米的空间,配合水肿的黏膜和气道出血,视野极差。
    陆晨用纤支镜先探查了一遍异物的位置和周围的缝隙宽度。
    然后他做了一个前面所有学员都没有做过的动作。
    他将纤支镜退出来,根据探查结果在导管前端做了一个极其轻微的弯曲角度调整。
    这个调整只有两毫米。
    但就是这两毫米的弯曲,让导管前端在重新进入的时候,完美地从异物和水肿壁之间的缝隙中穿了过去。
    没有碰到异物。
    没有碰到水肿的黏膜。
    导管顺利到达声门下方的安全位置。
    32秒。
    周浩然的嘴巴这次是真的合不上了。
    他在第七关失败了。
    陈昊在第七关过了但用了一分三十八秒。
    陆晨用了32秒,一次成功。
    孙顾北的表情终于有了明显的变化。
    他走到模拟人旁边,低头查看了导管的位置和异物的状态。
    异物纹丝未动。
    导管和异物之间的间距均匀。
    他站直身体,看了陆晨一眼。
    “你是怎么判断弯曲角度的?”
    “纤支镜探查的时候测了缝隙的宽度和走行方向,根据导管材质的回弹系数算的。”
    孙顾北沉默了两秒。
    “继续。”
    ……
    第八关。
    经鼻盲探插管,双侧鼻中隔严重偏曲。
    陈昊倒在了这一关。
    陆晨拿起了导管。
    他没有直接从鼻腔进入。
    而是先用指尖在模拟人的鼻孔外侧轻轻按了一下。
    这个动作是在通过触感判断鼻腔内部的空间走向。
    然后他选择了右侧鼻腔。
    导管轻轻送入。
    在经过鼻中隔偏曲段的时候,他的手几乎没有用力。
    导管靠着自身的柔韧性,在他极其精细的旋转引导下,绕过了偏曲的骨性突起。
    进入鼻咽部之后,陆晨微微调整了导管的角度。
    他把耳朵凑近了导管的尾端,听着导管口呼出的气流声。
    这是经鼻盲探插管最经典的定位方法。
    当导管前端位于声门正上方的时候,呼出气流的声音最响亮。
    陆晨在听到最响亮气流的那一瞬间,在模拟人吸气末的那个时机将导管果断送入。
    一次进声门。
    气囊充气。
    听
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