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急诊科:这个实习医生强得离谱

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第88章 手术完成!用时三十一分钟!保脾成功!(第2/2页)
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 【真实之眼扫描完成】
    【患者信息:女性,27岁】
    【主诉:右肩部摔伤后疼痛、活动受限1小时】
    【真实之眼诊断:右锁骨中段粉碎性骨折,骨折端移位,骨折碎片压迫锁骨下静脉,存在血管损伤风险】
    【危险等级:B+级】
    【当前症状:右肩部畸形、肿胀、压痛,右上肢远端血运尚可但末梢循环略差】
    【建议:需手术切开复位内固定,术中注意保护锁骨下血管】
    【警告:骨折碎片若继续移位,可能刺破锁骨下静脉导致大出血】
    锁骨骨折。
    这个本来应该转骨科处理。
    但真实之眼提示了一个关键信息。
    骨折碎片正在压迫锁骨下静脉,有刺破血管的风险。
    如果现在转运过程中碎片发生移位……
    “赵姐,这个锁骨骨折有点问题。”
    赵雅琴走过来看了一眼X光片。
    “粉碎性的,碎片不少,确实有点麻烦。”
    “骨折碎片的位置比较刁钻,我查体的时候发现患者右上肢末梢循环比正常的锁骨骨折要差一些,碎片可能在压迫锁骨下的血管。”
    赵雅琴重新检查了一遍患者的右手。
    甲床按压后毛细血管充盈时间确实偏长。
    “你的意思是?”
    “需要尽快手术,而且得在手术中特别注意血管的保护,如果转运过程中碎片移位刺破了锁骨下静脉,那就麻烦了。”
    “这个手术应该骨科来做。”
    “我知道,但现在的问题是,这个碎片的位置比较危险,我建议先在我们这里做,至少手术室就在旁边,如果术中真的出了血管问题,我们可以第一时间处理。”
    赵雅琴犹豫了一下。
    锁骨骨折切开复位内固定,严格来说是骨科的手术范畴。
    但陆晨说的也有道理。
    碎片压迫血管这种情况,时间确实耗不起。
    “你做过锁骨骨折的手术吗?”
    “没做过,但切开复位内固定的原理我很清楚,锁骨的解剖结构也熟悉。”
    赵雅琴看了他一眼。
    这句话要是别人说的,她肯定一巴掌拍过去。
    但说这话的是陆晨。
    一个从来没做过的手术,但每次都能做得比做过的人还好的陆晨。
    “我联系骨科,让他们派个人过来会诊,如果骨科同意在我们这边做,你就上。”
    “行。”
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