第77章 五分钟，男婴，和泌尿外科的配和（第1/2页）
四点四十一分。
全麻稳定运行第三分钟。
张玉芬的呼吸被机器接管了，潮气量470毫升，频率10次，呼末二氧化碳30mmHg，一切都处于可控之中。
林枫选择从子宫底部偏右的位置开切口。
这个位置距离穿透区域有将近十二厘米的安全距离，绒毛组织的根须不可能延伸到这么远，刀锋落下的角度是斜切，沿着子宫肌纤维的走行方向走，这样肌层出血最少，恢复也最快。
“十号刀换手术剪。”
器械护士递过来。
子宫肌层切开，羊膜囊暴露。
透明的羊膜在灯光下鼓起一个弧面，里面的羊水颜色清亮，没有胎粪污染，胎儿宫内状态良好。
“破膜。”
剪刀尖轻轻戳破羊膜，温热的羊水涌出来，吸引器立刻跟上。
林枫的右手探入宫腔。
胎儿的头在子宫下段，位置不高，抬头正常，右手五指张开，掌面贴住胎头的枕部，往上一托。
当然，
这个“托”的力度有讲究：太轻了头出不来，太重了宫颈会撕裂。
林枫的力度刚刚好。
胎头从切口里露出来的那一刻，他的左手已经在切口外侧等着了。
双手配合，
一个皱巴巴的、浑身沾着白色胎脂的小男孩就被托了出来。
从破膜到取出胎儿，用了多长时间？
五分钟。
器械护士在计时本上记了一笔。
五分钟。
疤痕子宫高位切口取胎，考虑到要避开穿透区域而刻意选择了非标准切口位置，这个时间控制在五分钟左右，在全国范围内都算得上极其优秀。
新生儿科的医生早就在旁边等着了，脐带夹好，剪断，孩子被递到辐射保暖台上。
六秒。
“哇！！”
响亮的哭声让手术室里的每一个人都不自觉的露出了一抹笑容。
一个新的生命诞生了！！
“男婴，体重约三千二百克，外观无畸形，心肺听诊正常。”
新生儿科医生报了一句：“新生儿Apgar评分：9分，因为四肢末梢略紫扣了1分，属于正常新生儿的过渡期表现。”
而李建国如果在外面听到这声哭，估计能从走廊这头跑到那头。
不过，
手术远没有结束。
孩子取出来了，最难的部分刚刚开始。
子宫体部的高位切口在缩宫素的作用下正在收缩，出血量目前可控，血纱布上吸附的量加吸引瓶里的量加起来大约四百毫升。
没错，
胎盘还在里面。
林枫低头看了一眼子宫腔内部，只见胎盘的主体从前壁的中段一路延伸到下段，覆盖了宫颈内口，把整个子宫下段包了个严严实实。
胎盘的表面颜色正常，暗红色，绒毛组织饱满。
在正常的剖宫产里，
这时候主刀会顺着胎盘边缘找到剥离面，手掌贴着子宫壁，用钝性分离的方式把胎盘整个剥下来。
但今天，
林枫的手没有往胎盘边缘伸，只说了五个字：
“暂时不能剥。”
“不剥？”
小李愣了一下。
“穿透性植入，强行剥离等于撕裂膀胱壁上的血管交通支，出血会在三十秒之内超过一千毫升。”
小李的脸色白了一度。
“先处理外面。”
林枫的注意力转向子宫外表面。
刚才肉眼确认的那片紫红色穿透区域就在子宫前壁下段，现在要做的事情是：打开膀胱子宫陷凹的腹膜返折，看清楚膀胱后壁和子宫前壁之间到底粘成了什么样。
“腹膜镊，剪刀。”
镊子夹起膀胱子宫陷凹处的腹膜，剪刀横向剪开。
第一刀就看到了不妙的东西。
正常情况下，
膀胱后壁和子宫前壁之间有一层疏松的结缔组织间隙，手指伸进去一推就能把两个器官分开，干净利落。
但眼前这个间隙已经被一层致密的纤维血管组织粘连在了一起，在灯光下可以看到血液在管腔里缓慢流动的暗红色搏动。
这就是胎盘绒毛穿透子宫浆膜之后，跟膀胱壁之间建立的血管交通支。
三厘米见方。
面积不大，密度却是很高。
林枫用手指轻轻触碰了一下那层粘连组织的边缘。
触感：硬，脆，血管壁薄。
通俗一点：碰一下就出血，碰狠了就大出血。
就在这时，
手术室的门在这时候被推开了。
进来的是泌尿外科的周永刚，五十二岁，一米七八，剃了个板寸，前列腺手术做了上千台，膀胱重建手术做了几百台。
他已经刷完手穿好手术衣了，站到林枫右后方的位置上，探头看了一眼术野。
“老周，看到了吗？”林枫没回头。
“看到了。”周永刚的声音很稳：“粘连面积不大，膀胱肌层的侵犯深度呢？”
“三到四毫米，没有穿透膀胱黏膜层。”
“确定？”
“确定。”
周永刚点了头。
“那不用切，锐性分离加局部修补就能搞定，你分你的子宫面，我修我的膀胱面，最后缝合。”
“就是这个意思，你上来。”
周永刚走到冯芸的对面，二助小李自动退到了器械护士旁边打下手。
术野里现在站了两个主刀级别的外科医生，一个产科一个泌尿外科，各管各的地盘。
“开始。”
林枫拿起精细剪刀和双极电凝。
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