急诊医生：我能看见死亡倒计时

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    "能切吗？"方明问。
    "先看看血管。"
    杜立功的手探进腹腔，沿着肠系膜往上找。陆渊看不清他在做什么，只能看到他的眉头越皱越紧。
    "找到了。"杜立功说，"SMA根部，夹层已经形成假腔，真腔被压得很窄。血流不够，所以下游的肠子缺血。"
    "能修吗？"
    "得看情况。"杜立功直起身，"先处理坏死的肠段，再决定怎么处理血管。"
    他回头看了一眼麻醉医生："血压多少？"
    "70/45。"麻醉医生的声音有些紧，"去甲肾已经上了，还在掉。"
    "加快输液，再准备两个单位红细胞。"
    "已经在备了。"
    杜立功点点头，转回来继续手术。
    陆渊站在角落里，感觉自己的指甲快要掐进掌心里了。
    他看了一眼那串数字：
    00:42:08
    四十二分钟。
    还在掉。
    ...
    切除坏死肠段用了十五分钟。
    杜立功的手法很利落，找到坏死的边界，切断肠管，处理肠系膜，把那段已经发黑发臭的小肠从病人体内取出来。护士把它装进标本袋，送去病理科。
    "坏死了大概六十厘米。"杜立功说，"还好发现得早，再晚两个小时，整个小肠都得切。"
    陆渊心里一紧。
    再晚两个小时——倒计时归零的时间。
    所以倒计时是准的。如果没有这台手术，张建国确实会在两个多小时后死于肠坏死。
    "现在处理血管。"杜立功说，"方明，把自体血管准备好。"
    方明应了一声，转身去器械台。
    处理夹层是更复杂的步骤。陆渊虽然看不太懂，但大概明白原理——夹层导致血管内膜撕裂，形成真假两个腔，假腔压迫真腔，影响血流。要修复它，要么把假腔缝死，要么直接搭桥绕过去。
    杜立功选择了后者。
    "假腔范围太大，缝不住。"他说，"直接搭桥。"
    他从张建国的大腿上取下一段静脉，处理之后，小心翼翼地缝合到肠系膜上动脉的上下游，绕开了夹层的位置。
    这是精细活。针线在血管壁上穿行，每一针都必须精准，缝得太深会穿透血管，缝得太浅会松脱。杜立功的动作慢了下来，额头上开始冒汗，但双手依然稳如磐石。
    陆渊盯着手术野，大气都不敢出。
    他看了一眼数字：
    00:28:55
    二十八分钟。
    还在掉，但速度好像慢了一点。
    "最后一针。"杜立功说。
    他打了个结，剪断缝线，然后松开血管钳。
    血液涌进了新搭建的通道，流向下游的肠管。
    陆渊盯着那串数字...
    00:27:31
    00:27:30
    00:27:29
    还在跳。
    没有停。
    "怎么样？"方明问，"通了吗？"
    杜立功没有马上回答。他盯着血管看了几秒，然后伸手摸了摸下游的肠管。
    "有搏动。"他说，"血流恢复了。"
    手术室里响起一片如释重负的呼气声。
    但陆渊的心还悬着。
    数字还在跳。
    00:25:44
    为什么？血流恢复了，为什么倒计时没有停？
    陆渊的脑子飞速运转。
    他漏掉了什么？还有什么问题没解决？
    "杜主任。"他突然开口。
    所有人都看向他。
    一个住院医在手术台上开口说话，这是很不寻常的事。但陆渊顾不上那么多了。
    "肠吻合。"他说，"切除的肠段还没吻合。"
    杜立功愣了一下，然后点点头："对。还要做肠吻合。"
    他转向方明："准备吻合器。"
    ...
    肠吻合又花了二十分钟。
    把切断的两端肠管重新接起来，恢复消化道的连续性。这是常规操作，陆渊以前见过很多次。
    但这一次，他看得格外仔细。
    吻合器咔嚓一声，两端肠管被钉在一起。杜立功检查了吻合口的血运，确认没有问题，然后开始关腹。
    陆渊看向那