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中医:我能看到疾病词条

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第398章 小李:林老师,您这真不是在动用私刑?(第1/2页)
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    晚上七点半,儿科住院部亮着灯。
    林易查完最后一轮房,来到10号病床。
    周晓瑜靠在床头看书,手臂上的风团已经消退大半,皮肤留着淡红色底印,颈侧,耳后和腹部都未见新发皮疹。
    林易戴上手套,按了按她手臂上的皮损。
    局部温度已经降下来。
    压之褪色,松手后恢复缓慢,隆起也比上午低了许多。
    “今天还痒吗?”
    周晓瑜放下书本。
    “下午痒过两次,现在不痒了。”
    “咳嗽呢?”
    “咳了三四次。”
    林易用听诊器听了肺部。
    双肺呼吸音清晰,未闻及哮鸣音。
    咽部轻度充血,口唇颜色正常。
    他三指搭在孩子腕部。
    脉象仍数,力度已经缓和。
    浮象减轻,湿热和风邪开始向外透解。
    “今天的药喝完了吗?”
    周晓瑜母亲赶紧起身。
    “下午四点喝了第二次,抗组胺药也按医嘱吃了。”
    “晚上观察皮疹,咳嗽加重,声音发哑,胸闷,喘气费力,马上按铃。”
    “好。”
    林易在病历板上写下查房记录。
    他合上病历板,准备离开,眼角扫过病房最远端的墙角。
    折叠椅上坐着一个六十多岁的老人。
    老人身材干瘦,穿着蓝色暗纹外套,双手交叠,紧紧夹在大腿中间。
    她看见林易进门后便低着头,背部弓起,鞋底挨着墙角。
    周晓瑜母亲开口介绍。
    “林大夫,这是孩子奶奶,刘美玉,她下午从乡下赶过来的。”
    刘美玉抬起头。
    “林大夫。”
    “嗯。”
    林易收回目光,继续核对医嘱。
    刘美玉挪了挪右腿。
    她的右脚刚踩到地面,膝关节便僵住了。
    枯瘦的手掌隔着裤管压在膝盖外侧,连续揉了几下。
    额头渗着汗。
    右侧面部肌肉跟着抽动。
    林易把病历板交给身后的小李,拉过方凳,在老人对面坐下。
    “奶奶,您这条腿一直疼?”
    刘美玉愣住了。
    她把手收回,在外套下摆上蹭了两下。
    “老毛病了,不碍事。”
    “疼了多少年?”
    “快三十年了。”
    “什么情况下加重?”
    “阴天下雨最厉害,冬天也疼,骨头缝里钻着疼,晚上翻身都费劲。”
    “年轻时做什么工作?”
    “在海边打鱼,下水拖网,捡贝壳,一泡就是大半天,那时候裤腿湿了也顾不上换。”
    林易看向她的双手。
    “手平放,我看看。”
    刘美玉迟疑片刻,把双手伸了出来。
    两手近端指间关节呈梭形肿大,第二,三指关节变形,屈曲受限,右手中指偏向尺侧,指节周围皮肤发紧。
    林易握住她的右手,依次按压关节。
    “这里疼吗?”
    “疼。”
    “早晨起来手僵不僵?”
    “僵,得搓半天才能握拳。”
    “晨僵持续多久?”
    “半个多小时,有时候一个钟头。”
    林易三指搭腕。
    老人腕部温度偏低。
    脉沉迟,浮取难寻,重按才能触及。
    脉势滞涩,尺部紧,关部搏动不畅。
    指尖微视随切诊启动。
    血流速度偏慢,末梢循环灌注不足,血管壁硬化程度轻中度,暂未发现明显血栓趋势。
    “张嘴,看下舌头。”
    刘美玉伸出舌头。
    舌质紫暗,边缘有齿痕。
    舌苔白腻,舌面津液偏多。
    舌下络脉粗张,颜色暗紫。
    寒湿凝滞,瘀血阻络。
    林易的视线从舌面移到老人头顶。
    半透明蓝色词条悬浮出来。
    【患者:刘美玉,女,65岁】
    【诊断:尪(Wāng)痹,风寒湿痹,寒湿凝滞证】
    【病机:早年海寒重湿入里,深伏骨骱,气血凝滞。年迈肝肾渐虚,筋骨失养。】
    【病因权重分析:海寒重湿深伏骨髓(75%),肝肾气血亏虚(25%)】
    蓝色词条收拢。
    林易托住老人的右膝,拇指沿膝眼,胫骨平台和腓骨小头逐段按压。
    膝外侧压痛明显。
    关节活动时能触及粗糙摩擦感,屈曲角度受限。
    “常年泡海水留下的病,寒湿入了关节,时间久了,气血走不动,筋膜也粘在一起。”
    刘美玉低头看着膝盖。
    “拍过片子,医生说骨头磨损了,让我少走路,药吃了不少,胃都吃坏了。”
    “骨头变形恢复不了,但疼痛,发冷,发沉可以减轻。”
    老人抬眼看他。
    “还能治?”
    “先处理右膝,您有出血性疾病吗?”
    “没有。”
    “长期吃阿司匹林,华法林这类药吗?”
    “也没有。”
    “血糖高不高?”
    “去年查过,正常。”
    林易让小李取来治疗盘,又从白大褂内袋拿出下午郭胜男送来的牛皮针包。
    皮绳解开。
    针包平铺在治疗盘上。
    “去取一包蟒针。”
    “啊?”小李震惊。
    “蟒针。”
    林易重复。
    “哦,好。”
    小李小跑着离开。
    稍许,他取来一包无菌蟒针。
    林易
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