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急诊科:开局看见疾病词条

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第197章 尿里(第2/2页)
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    林述看着乔安手里的血糖记录。
    那上面每一个数字,都曾经给她安全感。
    现在医生却要在血糖不高的时候给糖。
    林述说:“现在胰岛素不是只为了降血糖。”
    乔安看着他。
    “那为了什么?”
    “为了关掉酮体。”林述说,“让身体别继续烧脂肪、继续产酸。”
    顾明澈喘着气,听得很吃力。
    林述放慢一点。
    “但胰岛素会把血糖压低。如果不给葡萄糖,血糖会掉。血糖一掉,胰岛素就用不下去,酮酸也压不住。”
    唐沅接过话。
    “所以要一边给糖,一边给胰岛素。”
    乔安怔了很久。
    “给糖,是为了能继续打胰岛素?”
    “对。”林述说。
    “不是为了升血糖。”
    “是为了把酸停下来。”
    顾明澈闭上眼。
    几秒后,他低声说:
    “那我之前天天测血糖……有什么用?”
    这句话问得很轻。
    不是责怪。
    是他一直以来相信的管理方式,忽然被撕开了一条口子。
    唐沅说:“有用。”
    顾明澈睁眼看她。
    唐沅说:“但血糖不是糖尿病唯一的危险。你这次不是没有管理,是管理的目标太单一。”
    乔安低头看那盒达格列净。
    “那这个药以后不能吃了吗?”
    唐沅说:“至少现在停。以后是否继续,要等这次过去后重新评估。生病、禁食、手术、严重感染的时候,这类药通常要暂停。”
    白翊已经让护士接第二路液体。
    韩颂把电解质复查单送回来。
    “钾四点六。”
    林述看了一眼。
    酸中毒状态下这个数字并不让人真正放心。
    身体总钾可能已经亏了。
    胰岛素一上,血钾会往细胞里走。
    宋凛那句“酸中毒不是只看血糖”在他脑子里过了一下。
    现在还要加一句:
    也不能只看酸。
    林述说:“补钾方案先准备,胰岛素前后密切复查。”
    白翊点头。
    “我开。”
    乔安看着一袋葡萄糖液被护士拿过来,还是本能地站了一下。
    但这一次,她没有拦。
    她只是问:
    “这个挂上去,血糖会不会升很高?”
    唐沅说:“会监测。”
    林述说:“我们不是盯一个血糖数字。我们盯酸、钾、酮体、阴离子间隙。”
    乔安慢慢坐回椅子上。
    顾明澈的呼吸声仍然重。
    呕吐袋放在床边,里面有黄色胃液。
    他的手背因为脱水和反复抽血显得发紧,指尖却凉。
    白翊的手机响了一下。
    血β-羟丁酸回来了。
    她看了一眼,没有说话,直接把结果递给林述。
    林述接过。
    数值明显升高。
    唐沅凑过来看了一眼。
    “够了。”
    乔安紧张地问:“什么够了?”
    唐沅看着那张报告。
    “不是血糖不高就安全。”
    她把报告放到尿检单旁边。
    “是糖被排走了,酮酸留下来了。”
    顾明澈闭着眼,呼出一口长气。
    像终于听懂了那个让他反复困惑的问题。
    他不是不甜。
    是酸了。
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