白衣披甲

城的气温还不是很低，在零度左右，被发现的也算是及时，不至于被冻伤、冻死。
    至于心电图异常、会诊，罗浩也没多做猜测，去了之后亲眼看看才行。
    但罗浩和省院不熟，所以只能找冯子轩帮忙。
    这批专家很重要，虽然罗浩不关心成果什么时候出，但总不能赶来就嘎一个。
    联系了冯处长，罗浩开着标志307来到省院。
    走进急诊科的走廊，罗浩不断看见有身穿白服的医生走来走去，估计是会诊来的。
    娄老板沉着脸站在门口，焦躁不安的张望着。
    看见罗浩的一瞬间，娄老板好像看见了救星一样，他一溜小跑过来。
    “罗教授！”娄老板并没道歉，现在也不是道歉的时候。
    “人怎么样。”
    “还活着，我看生命体征没什么大问题，监护仪上的数字显示的。”娄老板补充了一句。
    “嗯。”罗浩大步走进去，冯子轩已经到了，他家距离省院更近。
    “来了，小罗。”冯子轩简单打了个招呼，马上说道，“送到医院后检查，血糖2.2，估计是喝酒导致的低血糖。”
    “当时闻到了酒气，也按常规给了纳洛酮。
    评估患者的昏迷评定量表评分为8分，双侧瞳孔对称缩小，测血压90/60 mmHg，心率87次/分、心律绝对不齐。
    患者轻度躁动，呼吸费力，血气分析提示血液酸碱度7.05，动脉血二氧化碳分压71 mmHg，立刻进行了气管插管，并加大了补液治疗。”
    冯子轩不愧是老医务处长，十几秒的时间就把患者的情况简略的介绍了一遍。
    罗浩一边听冯子轩汇报的病史与检查，一边打开ai辅助诊断扫了一遍。
    哦，是低温导致的，那就没事了。
    “心电有些异常，我没看懂，省院急诊内科医生也没看懂，正在请会诊。”
    “今天的循环内科负责会诊的专家刚看了一眼，正在请示他们主任。”
    “小罗，这是心电图。”
    冯子轩随即把刚拉的心电图交给罗浩。
    QRS波终末有相当明显的畸形，哪怕罗浩已经通过ai辅助诊断有了腹案，但当他看见心电图上的图形的时候还是被惊讶的情绪笼罩。
    是个什么东西？是变形的ST段？还是变形的QRS波？
    一般QRS波波形后没什么太特殊的，可眼前的心电图里，QRS波后一段波形高耸，仿佛是山峰的主峰似的，那么扎眼。
    “主任，急诊完善的心电图，RR间期绝对不齐，提示为房颤。
    另外QRS波形态异常，终末部分增宽顿挫，好像预激波出现在了QRS波的结尾一样。
    这份心电图我没看懂，考虑如果是ST段的问题，那需要高度怀疑急性心肌梗死了。
    可患者昏迷了这么长时间，这么多导联的ST段抬高，要是心梗的话估计早就一命呜呼了。
    如果是变形的QRS波，那他的心肌一定存在很严重的异常，QRS波是心室电活动的体现、电活动的基础，是心脏的解剖结构，电活动的异常，常常根源还是在结构的异常。”
    罗浩身边一位四十多岁的女医生正在电话汇报情况。
    “当时的体温多少？”罗浩问道。
    “……”
    冯子轩一怔。
    罗浩也苦笑，最近这些年的治安好了，醉酒后躺在外面被冻死的人也少了，很多相关的检查就连急诊科的医生都不知道。
    就像是912每年都要派人去非洲、美国学习枪伤的治疗一样。
    哪怕是军区医院，对某些疾病也很陌生，为了保证诊断、治疗不断代，只能去进修、学习。
    “小罗，患者的手脚、四肢皮肤温度低，但没有坏死，毕竟现在的温度还行。一直在观测，患者的情况现在看还好，如果心脏没问题的话，也不会有四肢的冻伤。”
    冯子轩侧面提醒罗浩心脏的问题。
    “冯处长，考虑是低温导致的心脏电流损伤波。”
    “嗯？低温？电流损伤？”身边省院循环内科的值班教授刚打完电话，忽然听到罗浩的话，她怔了一下。
    “嗯，刚来的时候体温没测，我估计最多不到27、8度。”
    “类似的情况俄罗斯比较常见，那面有专家专门写过一本有关于低温下心电图区别的书。”
    “！！！”
    “P波消失，RR间期绝对不齐，基础心律是房颤，QRS波终末那个像驼峰一样的J波，或者像是一个反着的预激波，有一个专有名词，叫做Osborn波，是低体温患者的一个特征性表现。”
    淦！
    小罗的博士是在西伯利亚读的吧，就算是莫斯科，都不会有这么多冻伤的患者给他提供临床经验。
    冯子轩沉默。
    莫斯科暖和，应该没那么多冻伤，肯定是西伯利亚雅库茨克之类的城市。
    Osborn波这类陌生的词汇冯子轩根本听不懂，也不知道是什么意思。
    但是从省院专家的表情中能分辨出来她对罗浩说得内容的赞许。
    “低体温后，心肌细胞的离子流动减慢，可产生类似于低钾血症样的心电图改变，如QT间期延长和明显的U波。眼前这名患者，上述标志性心电改变无一缺失。”
    “所以我考虑是低温导致的，再拉个心电图看看，应该不断有改变。”
    省院循环内科值班教授并没否认，也没质疑，而是走过去亲手拉了一个心电图出来。
    她甚至担心急诊科的小护士粗手粗脚的拉不好。
    就像罗浩说得那样，随着患者体温的回升，从未见过