白衣披甲

者还给着溶栓药呢！”
    “我这就把溶栓药停了。”罗浩一溜小跑跑出医生办公室。
    “他是谁？”楚教授看着罗浩的背影问道。
    “小罗是协和八年制本硕博毕业的医生，在我们医院算是个宝贝。”李院长判断清楚形势，笑着解释，“他回来后我和林处长把他放在医务处。”
    “医务处？怎么没去临床？”
    “在医务处主持全院会诊工作，这些年罗博士诊断了很多疑难杂症，为我们东莲市的老百姓做了实事。”
    接下来的话李院长出口成章，早已烂熟于心，开会的时候千锤百炼，绝对没有任何错误、但也没什么实际意义的东西。
    也没人在意他说什么，只当是背景音乐。
    协和，八年本硕博连读毕业，这可是响当当的金字招牌。
    不知想到了什么，楚教授叹了口气，继续研究片子。
    双肺典型的暴风雪征，自己刚刚没看见血栓，忽略了这一点。
    楚教授有些惭愧，老脸一红。
    他努力看着片子，不愿让人看见自己脸红的尴尬。
    忽然楚教授想起一件事，他急匆匆站起身，大步往出走。
    “楚教授！”李院长不知道发生了什么，也跟着快步走出去。
    “我去查体，看看患者身上的针刺样出血点。”
    针刺样出血点！
    除了褚秘书外，在场的都是老医生，罗浩说得针刺样出血点，没一个人在查体的时候留意到。
    李院长也是好奇，简单与褚秘书交代了一下，便跟着去看患者。
    罗浩捧着微量泵出来，和楚教授撞了个对头。
    微微闪身，罗浩给楚教授让了一条路。
    楚教授扫了一眼罗浩，觉得哪里不对劲儿，但却又说不出来哪里不对。
    也没细想，楚教授进病房看患者。
    果然，患者身上散落了很多针刺样出血点。
    这种出血点都很小、很细，如果不仔细分辨的话根本不会注意。
    虽然像罗浩说的那样，患者双侧大腿内侧出血点多一点，但也绝对不惹眼。
    楚教授看着出血点发呆。
    李院长跟着进来，看了半天，才将信将疑的问道，“楚教授，是这个么？”
    他指了指大腿内侧并不明显的出血点问道。
    “嗯。”楚教授点头，“脂肪栓塞综合征导致的针刺样出血点。”
    “那是……”
    “是指直径 10-40微米的血管内，脂肪颗粒堵塞血管官腔而引起的一系列病理改变的综合征，多发生于严重外伤，骨折，特别是长骨骨折。”
    “出现脂肪栓塞后，大约24-4时内会有严重的症状——以意识障碍，进行性低氧血症，呼吸困难，皮肤瘀斑为特征。
    临床表现差异大，经常与休克，颅脑外伤，肺挫伤等并发。”
    楚教授像是给学生讲课似的把脂肪栓塞相关的知识点讲述出来。
    患者家属听的眼睛放光，此时此刻，楚教授如天神下凡一般专业，所有人都对患者的恢复有了希望。
    “原来是这样。”李院长见楚教授也同意罗浩的诊断，心里渐渐有了数，石头落地，顺势捧哏。
    “楚教授，要紧么？”李院长问道。
    “在骨折时，脂肪细胞核静脉窦破裂，脂肪作为血肿内容物进入静脉循环，海绵状骨颗粒和较大的脂肪滴阻塞最小的肺血管分支，而小的脂肪滴可以通过肺前毛细血管旁路，进入肺静脉。”
    楚教授没有回答李院长的问题，而是自顾自的小声说道。
    他有一个毛病，那就是遇到大事的时候心里想什么嘴上会说什么。
    这不是个大毛病，无伤大雅，最多落个嘴碎的评价。
    “脂肪颗粒的毒性作用会导致肺内皮细胞核肺细胞的直接损伤。
    在此基础上，毛细血管漏出，血管周围出现，血小板粘附和血凝块形成。
    表现为肺水肿，出血，不张和纤维蛋白沉积为特点的化学性肺炎表现，由于栓子被水解，肺的机械性梗塞已经不是主要矛盾。
    患者继而出现肺通气/血流比例失调出现气体弥散障碍，最终导致低氧血症，呼吸窘迫综合征。”
    楚教授啰嗦着，随后声音提高。
    “准备……患者体重多少？”楚教授问道。
    “180斤。”有工友回答道。
    楚教授开始心算。
    “30mg/kg，2700mg……”
    他很快算出答案，让护士去配药，给与甲强龙冲击治疗。
    “李院长，贵院有高压氧舱吧。”
    “有是有，就是年久失修，勉强能用。”
    “能用就行，先给甲强龙，然后对症治疗。等患者状态改善，第一时间送高压氧舱。”
    有了准确的诊断后，一系列的相关治疗顺理成章。
    甲强龙随着微量泵进入患者的静脉，不到40分钟，呼吸困难明显改善，血氧饱和度逐渐恢复到92%左右。
    又过了1个小时，患者清醒。
    虽然只是结束昏迷状态，人只能睁眼睛，暂时还不能说话，但这对医生来讲已经足够了。
    各种神经科查体也有改善。
    所有一切都证明了诊断以及治疗的正确。
    随着患者苏醒、血氧饱和度提升，在场的人都松了口气。
    楚教授想和罗浩说几句话，他觉得这个小伙子的确很不错。
    但一想到自己进门就对罗浩凶巴巴的，有些不好意思，讪讪的自责。
    很快褚秘书把事情汇报给矿区的领导，他们知道患者病情稳定，生命无大碍，也高兴异常，来看患者。
    病房