何损伤。死者生前很爱惜自己的身体，甚至连一处陈旧性的疤痕都没有。
“幸亏这名死者的身份是清楚的，不然通过尸体真的很难找到尸源啊。”我说，“毫无特征性的体表，一点疤痕都没有。”
“死者会阴部无损伤，处女膜陈旧性破裂。确定，没有性侵的迹象。”大宝说，“口腔、乳头、阴道、肛门擦拭物以及十指指甲都已经提取完毕了，进一步检验排除。”
我点了点头，用注射器从死者的第四、五肋间隙刺入，抽取了一管心血，让韩亮立即送往市局理化实验室进行常规毒物的排除。虽然现场没有能够产生有毒气体的设备，也没有呕吐物，但中毒还是首先要排除的，毕竟现场死亡的不仅仅是一个人，还有一条狗。
我深吸了一口气，攥紧手术刀，联合切开了死者的胸腹腔。一番操作之后，我们打开了死者的胸骨，暴露出了胸腔内组织器官。
“死者的肺还是淡红色的。”一边正在开颅的韩法医说，“二十九岁的年纪，能做到这样，不容易啊。”
“现场有空气净化器，这个人本身就是很注重保养的。”我说，“估计她单位也有空气净化器，平时两点一线，不出去乱跑，所以吸入的空气污染物就少嘛。”
“胸腔似乎没问题。”大宝翻动着死者的胸腔脏器说道，“胸腔无出血，肺无粘连，形态正常，位置正常。嗯，腹腔也是这样，没有出血和损伤，位置也都正常。”
“不不不，别着急。”我盯着死者的纵隔，说道，“怎么感觉，她的纵隔这么小？”
“啊？这还有大小之分？”大宝问道。
我没理大宝，用剪刀按“人”字形打开心包，暴露出死者的心脏。这可真是一颗袖珍的心脏啊，只有大半个拳头大。但是心脏表面没有出血点，也没有损伤痕迹。
“这人心脏怎么这么小？”我用止血钳指着死者的心脏说道，“正常人的心脏，应该有自己拳头那么大，这个小多了吧。”
大宝点点头，说：“是啊，心脏有毛病的，一般都会心室壁肥厚，或者有脂肪心什么的，都是心脏很大，这个正好反了。”
我没有说话，沿着心脏检查了周围的血管，说：“右下肺动脉干明显变细，肺门小。如果我没猜错的话，这是小心脏综合征啊。”
“小、小心脏？”大宝似乎没有听过这个名词，他翻着白眼，努力在脑海里的海量医学名词中，搜寻着这个病。
“别想了，我告诉你。”韩法医忍俊不禁，说道，“小心脏综合征，SHS，又称神经性循环无力症、直立性调节障碍症，是比较少见的心脏异常，是在儿童发育过程中心脏体积相对较小，心输血量相对不足，轻微活动后即因心输血量相对不足而产生头晕、心悸、心前区疼痛、呼吸急促、易疲劳、乏力等临床表现的一组综合征。多见于儿童和青年人，发病率低，无性别差异。本综合征无须特殊治疗，一般预后良好。哦，开颅结束了，死者的头颅无任何损伤。”
“女团组合SHE我倒是知道，SHS是真不记得啦。”大宝说，“可是，这种疾病，能导致猝死吗？不是说不需要治疗，也能预后良好吗？”
“SHS，由于心脏发育不全导致心脏偏小，收缩力不强引起心输血量不足，肺换气功能不足，动静脉血氧差增大，组织相对缺氧，影响正常新陈代谢。”我说，“这是这个疾病的病理基础，本来是不至于猝死，但如果她受到了能够导致窒息的外力，本身相对缺氧的组织器官就更加缺氧了，那么，在还没有出现严重窒息征象的时候，就会导致其死亡。”
大宝若有所悟地点了点头。
我补充道：“患有这种疾病的患者，轻微活动后会出现心悸、气促、胸痛、心律失常、眩晕、眼前发黑、耳鸣、头痛等。休息或平卧时无特殊症状，站立尤甚，突然起立时可诱发症状产生。常伴有失眠、易激动、自制力减退等自主神经功能失调的症状。查体有脉率加快、血压降低、皮肤苍白、出汗等表现。这可能就是死者不喜欢到处乱跑，而只喜欢宅在单位和家里的原因吧。”
“那你说，她真的是被人侵害，然后疾病发作而死亡的？”大宝问道。
“这个我可没说。”我摇摇头，说，“具体的案件经过推论，是需要结合现场、视频监控等一系列线索综合得出的。好在现场条件非常好，又有那么多监控，不愁这些个问题解决不了。对于法医来说，在我们确定了死者可以排除其他死因之后，外力导致机械性窒息，联合小心脏综合征并发而导致死亡的死因，是可以出具的。”
“现在只需要排除中毒的可能性，就排除其他死因了。”韩法医说道。
“我们来看一看死亡时间吧。”我说，“其实死亡时间已经很清楚了，准确地说，我们用胃肠内容物的情况，再来印证一下。”
“好的，死者昨天中午十二点整在公司吃的饭，吃的是西红柿炒蛋、肉末茄子和基围虾套餐。”韩法医说，“这个我已经让侦查员调查清楚了。至于晚上，她一般也在公司吃饭。但是近期受疫情影响，公司食堂不开门，她怎么吃饭，侦查员还没查清楚。”
“估计是外卖。”我一边说着，一边打开了死者的胃，说，“看来还真不一定。对于这个很自律的女人，晚上不吃饭也是有可能的。”
死者的胃是完全空虚的。
我们捋出了死者的小肠，在解剖台上按50cm一段的长度蛇形排好，然后用剪刀剪开，查看肠内容物的情况。
“死者肠内容物迁移到了距离十二指肠三米的位置。”
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