？”我警觉地翻开了死者的眼睑，果然在双侧眼睑之下黏膜内，都有一些散在的出血点。虽然不多，但是足以反映出死者生前是存在窒息的可能的。
“不仅仅是眼睑的出血点。”乔法医指了指死者的口唇，说，“你看他的口唇是青紫色的。”
“嗯，确实有窒息征象。”大宝说。
“这很正常好不好？”孙法医也已经穿戴整齐，走了过来，说，“你们说有窒息征象，有窒息的可能性，那我问你们，他的口唇黏膜有破损吗？”
乔法医摇了摇头。
“不仅口唇黏膜没有破损，口周和鼻周也没有任何淤血，说明不可能是捂压口鼻导致的机械性窒息。”孙法医说，“还有，颈部皮肤同样没有任何损伤。”
一边听着孙法医说，我一边把死者的颈部左右看了看，皮肤上确实没有任何损伤。
“又排除了扼压颈部或者缢、勒导致的机械性窒息。”孙法医说，“结合现场情况，死者更不可能是溺死，也不可能是喝多了或者颅脑损伤后呕吐导致的返流性窒息，更不太可能是吃东西哽住了导致窒息，也不会是头上包着塑料袋导致的闷死，更不会是体位性窒息。那你们说，他的窒息是怎么导致的？”
“孙法医的意思是说，死者的胸腔塌陷了，一定会有严重的血气胸。”我向乔法医解释说，“这种情况下，也会导致窒息征象。”
人体的胸腔是一种负压的状态，这样才能保证肺部的扩张。当肋骨骨折的断端刺破了胸膜，导致胸腔负压状态被破坏，这时候气体就会进入胸腔，和因为骨折、胸膜破裂而产生的血液混合在一起，造成血气胸。在这种情况下，空气和积血、积液就会压迫肺脏，导致肺脏无法正常扩张工作，引发窒息。如果不及时治疗，就会导致死亡。
“是啊。”孙法医说，“这么明显的问题，你们看不出来吗？”
乔法医不好意思地摇了摇头。
“是的，这是窒息征象最有可能的源头之一了。”我很认同孙法医的看法，看来这个舆论热点引发的案件，果真很快就要定性了。
我拿起死者的手看了看，因为车轮的碾轧作用，他的三根手指的末端都粉碎性骨折，已经畸形移位了，皮肤也都被挫碎了，中指的指甲脱落了，和肇事车辆轮胎下面提取到的人体指甲的情况是一致的。
“好了，可以开始解剖了。”我说，“虽然情况大致清楚了，但是我们还是要认真解剖，把案件搞扎实，也给交警事故认定的同事提供强有力的证据支撑。”
“你不是说，为什么贾天一会在现场附近停留一个小时后，才被车轧吗？”大宝问道。
“我后来想了想，既然没有监控支持，我想我们恐怕也是搞不清楚的了，因为这个问题通过尸检不能解决。”我说，“也许，他就是因为心情低落，在现场思考了一个小时，最终决定倒向马路自杀吧。巧就巧在，恰好驾驶员眼神不好，不然应该是可以避开的。唉，可惜了。”
大宝撇撇嘴，怜惜地看了一眼尸体，拿起了手术刀。
死者的头颈部没有损伤，手指损伤很明确，不需要解剖，于是解剖重点就是死者的胸腔了。通过解剖确定死者有严重血气胸，死因也就好定了。
大宝用手术刀“一”字形切开了死者的胸腹部，可以看到死者胸腔塌陷的地方，有明显的块状皮下出血，这也说明碾轧的时候，死者是活着的。
当我们把死者的胸部皮肤、皮下组织和胸大肌分离开之后，可以看到他双侧的肋骨前面都发生了严重的骨折，骨折的断端向内刺向了胸腔，这一切发现都在不断地印证着我们从尸表检验得来的结论。
“看来至少有七八根肋骨都骨折了，而且还是严重的骨折错位。”大宝一边说，一边切开肋软骨，然后分离胸锁关节，把胸骨取了下来。
“不对啊，怎么胸腔里的积血、积液不多？”我有些惊讶，顿时有一种莫名的不祥预感涌上了心头。
在日常工作中，这种肋骨骨折导致的血气胸，有的时候能把肺脏压缩到只有四分之一大小。然而，死者的胸腔内的积血和积液并不多，肺脏也并没有严重缩小。这种表现，其实不足以致死。但如果贾天一不是这种原因死亡的，那会是怎么死的呢？
这是法医学的基本理论，所以当在场几名法医看到死者的胸腔之后，都愣住了。眼前的景象，和我们想象中的实在不一样。
“这案子果真还是有问题的。”我一边说着，一边压了压死者纵隔中的心包。
“不对，这心包怎么这么硬？”我眼睛一亮，连忙用止血钳夹住了心包的向下两端，然后用手术刀“人”字形切开了心包。
这一刻我恍然大悟。
原来，死者的心包里面，全都是血液。
人的心包包裹着心脏。当心脏发生破裂的时候，心脏内的血液就会涌出来，填满整个心包，导致心脏的活动空间被限制，甚至无法跳动，最后导致死亡，这种死亡被法医称之为“心包填塞”。
但是心脏破裂通常伴随着心包的破裂，道理很简单，不戳破心包，又怎么戳破心脏呢？然而贾天一就是这种情况，他的心包是完整无损的，但是心脏上破裂了一个大口子。
“这，这心脏破裂的口子不小啊！”大宝用多功能查体测量尺量着心脏上的破口，说，“左心室壁上有3厘米长创口！是不是和老方曾经说过的那个案子一样？”
前不久，我们在办公室里，听到我们厅负责法医组织病理学检验的方俊杰说过一个案件。
一
（本章未完，请点击下一页继续阅读）